刘虎仙医生的科普号

2022年七月份在中心首次探索为唇腭裂患儿的牙槽嵴裂进行高质量骨移植，令人欣喜的是，移植的髂骨已经和上颌骨完全融为一体，更重要的是形成了梨状孔脊缘，说明软组织已经完全附着且感受应力。这为恒牙的正常萌出及骨间移动提供了空间，也为后期正畸和牙齿种植奠定了基础！感谢各位领导和同事的支持！感谢小伙伴们的密切配合！也感谢患儿家属的信任！行医之路，我们会更加精进！7～12岁，在替牙期，尖牙未萌出而快要萌出的时间。1．通过恢复口鼻腔的自然屏障来根除口鼻交通。口鼻交通会出现食物和唾液的反流而造成对鼻粘膜的反复刺激。2．防止食物残渣在裂隙内的存留。食物残渣存留可导致口臭、口腔卫生不良、裂隙邻近牙齿龋坏和牙龈炎症。3．稳定上颌骨或前颌骨段。预防正畸扩张的骨段回缩复发。减少配戴特殊夹板或正牙装置的时间。4．成功的骨移植为裂隙邻近牙齿提供充分的牙槽骨支持。保证这些牙齿长期稳定，减少早期脱落的危险。5．在恒尖牙甚或侧切牙萌出之前植骨，可以促使牙齿通过植骨区萌出并加强对牙齿的支持。如此额外的牙得到保留，取得长期良好的治疗效果。6.便于正畸牙齿在植骨区移动，牙齿间隙可以关闭，减少义齿修复需要。7，由于用与周围组织颜色、质地和厚度相似的组织修复缺损，牙槽嵴的容貌外观得到改善。牙槽嵴形态的恢复使义齿修复的需要减少。8．牙槽裂和相对发育不足的上颌骨梨状孔缘植骨，可以改善对鼻的支持使下沉的鼻翼基部升高至与健侧对称的水平。便于残余鼻畸形的进一步矫正。9．随着鼻唇基部支持的恢复，使面容得到进一步改善。

治疗前患者右上睑色素痣，位于上睑正中。一般直接切除缝合会引起上睑外翻。且其外侧仍有小的色素痣。考虑其为双侧先天性单睑，且似乎睑缘压着睫毛。故完整切除正中色素痣后，以重睑切口为主，辅以外侧形成斧头状状皮瓣，以眼轮匝肌为蒂，并辅助切口线切除小的卫星痣。形成旋转和V-Y推进皮瓣，覆盖缺损区，形成的重睑切开无张力缝合。待患侧修复半年后，根据右侧的重睑形态，再行左侧重睑，使其双侧对称。治疗后治疗后609天术后20个月，患者右侧上睑修复半年后已回复自然。目前右上睑的切口瘢痕已经基本看不出来，恢复倒非常好的地步。根据建议，于四个月前根据右眼的双眼皮形态，做了左侧的双眼皮。治疗后8天患者右上睑色素痣，位于上睑正中。一般直接切除缝合会引起上睑外翻。且其外侧仍有小的色素痣。考虑其为双侧先天性单睑，且似乎睑缘压着睫毛。故完整切除正中色素痣后，以重睑切口为主，辅以外侧形成斧头状状皮瓣，以眼轮匝肌为蒂，并辅助切口线切除小的卫星痣。形成旋转和V-Y推进皮瓣，覆盖缺损区，形成的重睑切开无张力缝合。待患侧修复半年后，根据右侧的重睑形态，再行左侧重睑，使其双侧对称。

治疗前女性，38岁，因单睑曾行埋线重睑，半年后行切开修复，右眼翘睫外翻过度，术后2月患侧修复外观仍不满意。健侧予以加深处理，外观欠佳。右侧仍未能矫正怒目状态。术中：右侧去彻底松解瘢痕黏连，眶隔脂肪垫隔离黏连区，外眼角提升，重新予以缝合。左侧上睑眼角上方予以适当去皮。术后两个月，效果满意。半年随访，越发自然。治疗后治疗后192天女性，38岁，因单睑曾行埋线重睑，半年后行切开修复，右眼翘睫外翻过度，术后2月患侧修复外观仍不满意。健侧予以加深处理，外观欠佳。右侧仍未能矫正怒目状态。术中：右侧去彻底松解瘢痕黏连，眶隔脂肪垫隔离黏连区，外眼角提升，重新予以缝合。左侧上睑眼角上方予以适当去皮。术后两个月，效果满意。半年随访，越发自然。

治疗前 患者男性，62岁，左鼻翼半年前破溃，反复结痂。来我院求治。术前检查排除转移等。行完整切除肿物，邻位鼻唇沟皮瓣转移修复。术后七天8天拆线。亚单位结构修复完好，患者满意 治疗后 治疗后8天 患者男性，62岁，左鼻翼半年前破溃，反复结痂。来我院求治。术前检查排除转移等。行完整切除肿物，邻位鼻唇沟皮瓣转移修复。术后七天8天拆线。亚单位结构修复完好，患者满意

治疗前王xx,4岁,女孩，患儿出生时即发现右面部褐色斑块，平与皮面，随年龄平行生长。未行治疗。近两年感觉增大明显，遂来求治。专科：右面部褐色斑块，大小为1.3cm×1.7cm，有细小毛发生长，边界清楚，长轴平行于皮纹，无卫星痣，破溃。诊断：右面部色素痣术后病理诊断：皮内痣疑难复杂度分析：面部中央，标志明显，美容要求高，瘢痕太长影响美观，切除量多会导致面部不对称。女性，治疗不当会造成心理阴影此病例病情本身难度不大，但要求设计精细治疗后治疗后215天王xx,4岁,女孩，患儿出生时即发现右面部褐色斑块，平与皮面，随年龄平行生长。未行治疗。近两年感觉增大明显，遂来求治。专科：右面部褐色斑块，大小为1.3cm×1.7cm，有细小毛发生长，边界清楚，长轴平行于皮纹，无卫星痣，破溃。诊断：右面部色素痣术后病理诊断：皮内痣疑难复杂度分析：面部中央，标志明显，美容要求高，瘢痕太长影响美观，切除量多会导致面部不对称。女性，治疗不当会造成心理阴影此病例病情本身难度不大，但要求设计精细

治疗前患者因单睑而来就诊，面诊发现，其不但单睑，眼皮松压睫毛，而且存在内眦赘皮。既往有右侧面神经麻痹病史。建议做了切开重睑+内眦z成形，且做了适当的提上睑肌缩短。术后拆线，效果良好，睫毛上翘。经半年恢复，无明显瘢痕，重睑自然。患者特别满意。治疗后治疗后184天患者因单睑而来就诊，面诊发现，其不但单睑，眼皮松压睫毛，而且存在内眦赘皮。既往有右侧面神经麻痹病史。建议做了切开重睑+内眦z成形，且做了适当的提上睑肌缩短。术后拆线，效果良好，睫毛上翘。经半年恢复，无明显瘢痕，重睑自然。患者特别满意。